100 % BR, 200 % BR : combien ça rembourse vraiment ?

100 % BR signifie que, Sécurité sociale comprise, vous êtes remboursé à hauteur de 100 % de la base de remboursement (BR) fixée par l'Assurance maladie, pas 100 % du prix payé. Pour une consultation à 30 € de BR, cela couvre 30 €. Mais pour une couronne facturée 550 € avec une BR de 120 €, un contrat 100 % BR ne rembourse que 120 € : il vous reste 430 € à charge.

Le pourcentage s'applique à la base de remboursement, remboursement de la Sécurité sociale inclus. À 150 % BR sur une couronne (BR 120 €), vous touchez au total 180 € ; à 200 % BR, 240 €. Plus le soin est sujet à dépassements (dentaire, spécialistes secteur 2), plus un pourcentage élevé compte.

Parce que la base de remboursement de l'optique hors 100 % santé est symbolique : 0,05 € par verre ou monture de classe B. Même 400 % BR ne représente presque rien. C'est pourquoi les garanties optique s'expriment en forfaits en euros : vérifiez ce forfait plutôt que le pourcentage.

Le 100 % santé (ou reste à charge zéro) est un panier spécifique en optique, dentaire et audiologie : si vous choisissez un équipement de ce panier, le duo Sécurité sociale + mutuelle responsable le prend intégralement en charge, quel que soit le niveau % BR de votre contrat. Le % BR ne joue que pour les équipements hors panier.

Passez vos postes de dépense réels dans le simulateur : si le reste à charge calculé sur vos soins fréquents (dentaire, optique, consultations de spécialistes) dépasse régulièrement quelques dizaines d'euros, votre niveau de garanties est probablement sous-dimensionné. Pour un salarié, c'est aussi l'occasion de vérifier ce que le contrat collectif de l'entreprise doit couvrir au minimum.